【南方日?qǐng)?bào)】你今年體檢了嗎？查出腫物不重視，年輕男子差點(diǎn)把腎丟了
歲末年終，今年你體檢了嗎？
6年前，當(dāng)時(shí)32歲的李俊（化名）體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟有一個(gè)3厘米腫物，但他沒有積極尋求手術(shù)治療；6年后，腫瘤竟長大到11厘米，差點(diǎn)讓他腎臟不保。
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3厘米小腫物“瘋長”6年
“6年以來，這個(gè)腫物既不痛又不癢，自己也還年輕，覺得不是什么大問題。”李俊說，自己工作繁忙，腫瘤也未影響正常生活，所以一直沒有積極診療。
今年，他復(fù)查發(fā)現(xiàn)右腎腫物已發(fā)展為11厘米的巨大腎腫瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為，切瘤保腎的難度很大，手術(shù)中很可能保不住正常的腎臟，把李俊嚇了一大跳。
尋醫(yī)問藥后，他慕名找到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授羅俊航，希望保住自己的腎臟。
羅俊航發(fā)現(xiàn)，李俊右腎上部的11厘米巨大腫瘤已把中下部腎臟和腎門血管向下擠壓，慶幸的是腫瘤還沒有侵犯周圍組織器官或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于T2期腎癌，按目前國內(nèi)外指南標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行保腎手術(shù)。
“理論上可以保住腎，實(shí)際上難度非常大，稍有不慎會(huì)引起大出血或損傷肝臟。”羅俊航表示，保腎手術(shù)的難點(diǎn)還在于既要將巨大腫瘤完整切除、重建腎臟，同時(shí)又要避免腎血管阻斷時(shí)間過長造成術(shù)后腎功能不可逆損傷。
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及時(shí)手術(shù)，90%病人終生不復(fù)發(fā)
利用腎臟及血管三維重建技術(shù)、機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)以及腎分支動(dòng)脈分部阻斷技術(shù)，羅俊航團(tuán)隊(duì)打出切瘤保腎的“組合拳”。
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羅俊航在介紹病情
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手術(shù)中，羅俊航在達(dá)芬奇機(jī)器人幫助下，清楚辨識(shí)腫瘤邊界并進(jìn)行精確分離，分步阻斷供應(yīng)腫瘤的分支動(dòng)脈和供應(yīng)正常腎的分支動(dòng)脈，在創(chuàng)面深部縫合完成后，先開放正常腎供應(yīng)分支動(dòng)脈再繼續(xù)淺層縫合，把腎缺血時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)，顯著縮短了腎缺血時(shí)間，極大地保護(hù)腎臟功能。
患者術(shù)中出血僅200ml，不需要輸血，術(shù)后復(fù)查腎功能與術(shù)前一致，目前已順利出院。
對(duì)普通人而言，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤？發(fā)現(xiàn)后應(yīng)該如何處理？
“建議普通人群每年做一次腎臟B超檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟各類良惡性腫瘤。”羅俊航表示，以李俊為例，如果在腫物只有3厘米時(shí)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)難度會(huì)大幅下降，也可以保留更多的正常腎臟。
他介紹，臨床研究表明，3厘米以下的腫物經(jīng)手術(shù)切除后，90%的病人終生不會(huì)復(fù)發(fā)；而11厘米的腫瘤經(jīng)手術(shù)切除后效果就要差一些，有超過20%的病人會(huì)發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
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【記者】鐘哲
【通訊員】彭福祥?梁嘉韻
報(bào)道時(shí)間：2021-12-07
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